GINECOMASTIA (mamas masculinas grandes)

La ginecomastia se define como el desarrollo excesivo de las mamas masculinas, este tipo de patología es de origen­  : Desconocido,  Patológico es decir que puede  haber  enfermedades  relacionadas aunque no de forma directa  como son las renales, hiper o hipotiroidismo, desnutrición, obesidad, cirrosis, entre otras, la  Edad  mas frecuente es durante la pubertad y vejez, en ocasiones al desarrollarse a temprana edad  acompaña a la persona a lo largo de su vida adulta y se incrementa al llegar a la madurez, los  Fármacos de uso crónico que pueden originar desarrollo de ginecomastia son  Estrógenos, Cimetidina , Digoxina, Marihuana, Diacepam .

La ginecomastia la podemos clasificar en ­: Verdadera en la cual hay hiperplasia o aumento del tejido mamario puro. , Seudo (falsa) en la que existe aumento del tamaño del busto masculino basado en deposito de grasa bajo la glándula mamaria masculina pero no hay crecimiento del tejido mamario. , Mixta es en la cual el crecimiento del tamaño del busto masculino esta basado en el incremento del tejido mamario acompañado de deposito de grasa bajo este.

El tratamiento consiste en identificar por medio de la historia clínica y el examen físico de la persona cuales son los síntomas presentes (crecimiento continuo en adolescentes, dolor, picazón, tiempo prolongado de presencia de la patología, etc.) origen ,  tipo de ginecomastia , posteriormente se plantea si hay necesidad de suspender o sustituir medicamentos si estos fueran el origen o si hay que bajar de peso o lo que fuese necesario para corregir la ginecomastia, si  después de establecido el diagnostico y el tratamiento medico para  buscar corrección de la ginecomastia , no se ha logrado,  es necesario planificar una corrección por medio de cirugía, la cual será del tipo ambulatorio (el día de cirugía al recuperarse regresa a casa) , las incisiones son mínimas y se planifican de tal forma que sean imperceptibles al simple vista.

 

MAURICIO GUERRERO ARIAS

CIRUJANO PLASTICO

LUNARES MALIGNOS (consejos para consultar a tiempo)

En cuantas ocasiones al estar de paseo en la playa, lago o piscina, nos encontramos con lesiones dérmicas (piel) como pecas, lunares u otro tipo de lesiones que jamás nos habíamos visto o que alguien más nos comenta sobre una lesión para nosotros desconocida en nuestro cuerpo, ante dichos hallazgos tenemos que conocer una pequeña guía práctica para saber identificar de forma temprana posibles lesiones de piel importantes y consultar a tiempo antes que sea demasiado tarde.

Con la simple aplicación de A – B – C . . . en las lesiones dérmicas, podemos tener una guía simple pero eficaz para CONSULTAR CON EL MEDICO ESPECIALISTA DE LA RAMA .

Asimetría =  Figura o forma que no es igual un lado al otro  de la

                    lesión.

Bordes      =    Los bordes de la lesión no son lisos es decir  irregulares.

Color         =    Los lunares Benignos son regularmente de un solo color.

Diámetro   =   Lesión más grande que la uña del dedo meñique ( lesión

                      Igual o mayor a 6mm).

Elevación   =   Si la parte más alta de la lesión está más elevada que el nivel de

            la piel, si es totalmente plana o si está hundida (bajo el nivel de la piel).

Fastidio o molestias  =  Dolor, picazón , sangramiento , costras frecuentes.

Ganglios aumentados de tamaño  =  Ubicados en la base de la extremidad

                        adonde esta la lesión o en el cuello cuando es el cara.

Halo de inflamación  =  Inflamación alrededor de lesión o enrojecimiento.

Intensos    =   Rápidos cambios de tamaño, coloración y bordes .

Junto a lesión principal  =  Aparición de pequeñas lesiones periféricas a la

                      Lesión principal.

 

Tomar en cuenta que el equipo médico idóneo para el tratamiento de las lesiones de piel está constituido por : * El Medico de la piel o Medico Dermatólogo , es aquel que identifica y diagnostica las lesiones de la piel , da medicamentos , cremas y tratamientos No Quirúrgicos para resolver los problemas , al no resolver dicho problema el paciente es referido a * El Cirujano de la piel o  Cirujano Plástico , es aquel que diagnostica lesiones de la piel  grandes  que no pueden ser tratadas y resueltas  con tratamiento médico , siendo necesitando cirugías  para la extirpación completa de las lesiones dérmicas , acompañado del  estudio patológico de lo extirpado (medico patólogo) y su eventual o inmediata reconstrucción estética funcional de la parte anatómica adonde se ubicaba la lesión dérmica .

LIPO-GLÚTEO PLASTIA (Levantamiento y proyección del área glútea).

Muchas personas a nivel mundial presentan traumas psicológicos y sociales por pobre proyección  del glúteo. Definiendo dicha zona  como  la parte final  de la espalda diferenciándose con el nacimiento del glúteo (punto espalda-glúteo) en muchas ocasiones escondido bajo la grasa ,  circundado por la cintura, cadera,  pistolas, parte posterior superior  interna  y externa del muslo.

En este procedimiento busco mejorar el aspecto del glúteo o nalgas desde el punto de vista estético , cuando no hay algún antecedente de cicatrices o daños previos en esta área ( lo cual será tema de otro articulo). Al planificar un mejoramiento del área del glúteo, tengo como primer paso que examinar físicamente a la persona, calcular por medio de palpación el tipo de musculo glúteo que tiene y escoger el procedimiento que mejor se adecúe a las expectativas del paciente.

La técnica quirúrgica más desarrollada en el mundo de la cirugía plástica moderna es la inyección ( infiltración o injerto de grasa propia de la persona), esta grasa es cosechada de áreas especificas del cuerpo que se deseen mejorar , que tenga la calidad  y cantidad suficiente para ser inyectada; el proceso de infiltración de grasa debe ser realizado por CIRUJANO PLASTICO CERTIFICADO CON AMPLIA EXPERIENCIA  EN ESTE TIPO DE PROCEDIMIENTO ESTETICO y realizado en un hospital con la infraestructura y personal especializado, para asi disminuir los riesgos propios de la cirugía. Existen  dos formas más de mejorar el área glútea, una de ellas es el tradicional implante de gel de silicona ,este procedimiento exclusivamente lo reservo para personas muy delgadas y el otro procedimiento es la combinación de las dos técnicas descritas previamente . En todos los casos la anestesia no es general,  necesita reposo de 10 días después de la cirugía y utilizar faja post operatoria por un periodo determinado , para lograr obtener mejores resultados.

MAURICIO GUERRERO ARIAS CIRUGIA ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA  Cirujano Plástico Certificado No. CP026

Cirugía reconstructiva de tinte estético.

La cirugía reconstructiva con tinte estético como la llamo personalmente, es la cirugía en la cual se intenta reparar la función y  a la ves  darle un aspecto  natural o estético  a la persona ; que ha sufrido algún tipo  accidente previo , secuelas de cáncer en diferentes áreas del cuerpo o resultados no satisfactorios de cirugía estéticas ( lo cual es muy subjetivo , depende mucho de la persona operada y la relación medico-paciente). Este ultimo aspecto  se ve incrementado en los  años pasados y discutido a profundidad en la sociedad de cirugía plástica de El Salvador.

La intención de este tipo de cirugía(s) es,  intentar reconstruir funcionalmente a la persona para brindar un aspecto más natural  a ella misma y ante la sociedad, este tipo de cirugía es muy compleja ya que se trabaja con tejidos humanos ya tratados y en muchas ocasiones con inflamación persistente.  Los pasos generales a seguir en la reconstrucción con tinte estético son :

1) Hacer entender a la  persona su situación en el momento de la consulta y explicar ( según sea el caso) si se tiene que esperar aún  tiempo para que terminen todos los estadios de la cicatrización  de la cirugía previa o de la reconstrucción inicial en el caso de un accidente  o secuela de cáncer .

 2) Aclarar expectativas reales a la paciente (explicar que podemos lograr o no) , recordando que toda técnica quirúrgica tiene sus limitantes y más aún este tipo de cirugía en las cuales se combinan un gran numero de técnicas quirúrgicas  para lograr así un resultado adecuado, Hay que hacer hincapié que el resultado de la(s) cirugía(s) no será como el resultado a obtener en una persona o tejidos que JAMAS han sido intervenidos , pero se intentará obtener lo mejor para el paciente .

 3) Es muy importante el manejo del stress y paciencia de la persona,  este  factor es difícil de tocar con  la persona afectada ya que no comprende lo que el cirujano le manifiesta , a menos que se le explique ampliamente , se recomienda a la persona respetar los tiempos que su cirujano plástico certificado le propone para lograr de esa forma buscar un mejor resultado , en muchas ocasiones no esta de más el apoyo psicológico .

 4) Planificación de cirugía(s) , al estar tratando con tejidos ya tratados en muchas ocasiones no solo basta con una cirugía, en la mayoría de casos es necesario realizar 2 , 3 o mas cirugías para lograr mejorar el aspecto deseado y eso depende de los tejidos de la persona y cuidados posterior a la(s) cirugía(s) .

5) Asegurarse de ser intervenido por cirujano plástico certificado con un equipo profesional especialista en el área y en las instalaciones adecuadas,  con lo cual los riesgos propios de su cirugía se disminuyen , aun que siempre existen riesgos quirúrgicos .

LIPOESCULTURA DEL GLÚTEO

Es el método que practico para lograr contornear y esculpir el cuerpo humano con énfasis en el glúteo femenino o masculino,  succionado  los cúmulos de grasa  en diferentes partes del cuerpo como la cintura, rollito del brasier, cadera, pistolas, brazos y piernas  entre otras áreas (lipoescultura) ,resaltando el   glúteo al modificar  las áreas que le rodean.

La extracción de dicha grasa  la realizo a través de liposucción convencional, posteriormente   la grasa es preparada sin perder sus propiedades naturales y luego es injertada a través de una incisión (3mm) valiéndome del uso de aparatos y técnicas especiales , aplicándola en el músculo glúteo mayor ,consiguiendo así un contorno natural  (esta grasa  es injertable  en cara, boca, pómulos, mamas, glúteos, labios, áreas genitales masculinos y femeninos, pantorrilla, manos, etc., según sea la necesidad de la persona)  mejorando  su estética y contorno corporal.

El proceso quirúrgico lo realizo en quirófano, anestesia epidural, minimizando de esa forma los efectos indeseables de la anestesia , las incisiones son planificadas de tal forma, que se posicionan en sitios del cuerpo para lograr el  camuflaje  con la ropa intima o con el traje de baño,  la recuperación en el hospital no es mayor de 12 horas  y  el regreso al trabajo en una semana, con la firme condición de cuidarse las áreas operadas y usar  prenda compresiva por un periodo de tiempo para  moldear del cuerpo y  lograr  obtener la forma final deseada en el cuerpo de la persona.

 

Mitos y realidades de los implantes de busto

Dr. Mauricio Guerrero Arias.

En relación a los implantes de mama o busto existen una gran cantidad y series  de mitos urbanos pero estos  en su gran mayoría no son reales , son nutridos con la  falta de conocimiento  , aceptar información con fines económicos de internet, otras especialidades medicas no conocedoras de este tipo de procedimientos o personas en general , que vierten opinión  sin tener conocimiento técnico y amplio de los implantes de mama, esto produce un estado de ansiedad en las personas , muchas veces no justificado . En ocasiones simplemente emiten opinión  por celos de la persona que si se quiere operar y la emisora de opinión no puede , no quiere o simplemente no esta de acuerdo con este tipo de procedimientos estéticos de reconstrucción psicológica en muchos casos.

¿Los implantes producen cáncer?  

Con toda certeza puedo responder que no existe en estos momentos en el mundo una prueba científica que relacione el implante de mama directamente con la formación de cáncer en el busto; si existe el riesgo de formación de cáncer , la persona lo desarrollará con o sin implante de busto.

¿ Los implantes de mama se estallan en los aviones?

Siempre respondo a esta interrogante que los aviones son presurizados y no se genera un gran cambio de presión en el organismo para generar daño en este, el implante aunque sea de silicón con solución salina o solo se gel de silicón NO se estallan con la presión del avión, ni al practicar buceo. 

¿ Se estallan al golpearse o caerse?

Los implantes en el laboratorio son sometidos a pruebas de tensión y resistencia de hasta 200 kg. De presión, esto significa que soportan una presión directa de 400 lb aproximadamente, lo cual indica que la caída generaría antes de la ruptura del IMPLANTE DE SILICON fracturas en la caja torácica ;  diferente al implante de solución salina , el cual ante un impacto de menor presión puede perder el hermetismo de la válvula del implante liberando la solución salina al espacio retro-muscular o sub-facial , dependiendo de la técnica quirúrgica empleada.

Aumento de busto y lactancia materna

¿Si me aumento el busto afectará la lactancia materna? esta es una de las principales interrogantes de la persona que desea aumentarse el busto  y es entre otras de las  preguntas que me realizan en el consultorio cuando no tienen hijos o desean en un futuro tener más hijos. Paralelo a la interrogante existen mitos relacionados a la lactancia materna, ejemplo de ellos están: ¿el silicón  saldrá por la leche y él bebe succionará leche con silicón? , ¿Él bebe puede romper los implantes al darle lactancia materna?, ¿qué tanto daña al bebe el silicón?, ¿será que él bebe tendrá enfermedades posteriores si succiona silicón?,  ¿ la mama sigue produciendo leche normalmente o se altera con el implante? , etc.

 

Para responder todas las interrogantes anteriores y muchas otras , me tomo el tiempo de explicar un poco de los implantes que utilizo y  de anatomía de la mama femenina;  en la cual se observa como la glándula mamaria está en una posición y es separada del musculo pectoral mayor por una capa muy resistente (fascia) y le agrego que los implantes que yo aplico en la gran mayoría de pacientes (depende del tipo de caso) los coloco bajo el musculo pectoral mayor , es decir separados  de la glándula mamaria por dos capas la fascia y el musculo pectoral mayor ( no contacta con la glándula mamaria, quien es la responsable de generar leche)  y para aplicarlos realizo un túnel en la glándula mamaria utilizando solamente un 10% de ella ,  después de aplicado el implante  cierro  el espacio glandular utilizado  con sutura , quedando el otro 90% de la glándula sin tocar, ese es el motivo por el cual la cirugía de implante de mama no genera conflicto con la lactancia materna , no se pasa el silicón a la leche ya  los implantes de mama modernos y que aplico en mi practica  han demostrado científicamente que NO liberan silicón al entorno de ellos por lo cual no afectara la producción ni la calidad  de leche desde ningún punto de vista , el contenido de los implantes es gel de silicón de alta cohesibidad esto significa que  si en caso raro se saliera el contenido del implante, esta gel no se va hacia ningún lado se queda en el sitio del implante y no es absorbido por el organismo ; si a todo lo anterior le agregamos que el cuerpo forma un bolsillo que aísla el implante del mismo cuerpo llamado capsula , se puede aseverar   que la leche no se ve afectada en producción ni calidad por los implantes de silicón.

Eso sí, hay que saber cuándo aplicarlos y en qué fecha embarazarse después de aplicados los implantes, no es la cirugía como opérese ahora y salga a tomar café por la noche, los cuidados que debe tener son como cualquier otro tipo de cirugía (que comer para mejorar la cicatrización, reposo, etc.), en lo personal recomiendo embarazarse a los 6 o 12 meses después de aplicados los implantes, de tal forma que el proceso de cicatrización haya terminado en su totalidad teniendo así la posibilidad de  disfrutar a plenitud su embarazo y lactancia materna.