La ginecomastia se define como el desarrollo excesivo de las mamas masculinas, este tipo de patología es de origen­  : Desconocido,  Patológico es decir que puede  haber  enfermedades  relacionadas aunque no de forma directa  como son las renales, hiper o hipotiroidismo, desnutrición, obesidad, cirrosis, entre otras, la  Edad  mas frecuente es durante la pubertad y vejez, en ocasiones al desarrollarse a temprana edad  acompaña a la persona a lo largo de su vida adulta y se incrementa al llegar a la madurez, los  Fármacos de uso crónico que pueden originar desarrollo de ginecomastia son  Estrógenos, Cimetidina , Digoxina, Marihuana, Diacepam .

La ginecomastia la podemos clasificar en ­: Verdadera en la cual hay hiperplasia o aumento del tejido mamario puro. , Seudo (falsa) en la que existe aumento del tamaño del busto masculino basado en deposito de grasa bajo la glándula mamaria masculina pero no hay crecimiento del tejido mamario. , Mixta es en la cual el crecimiento del tamaño del busto masculino esta basado en el incremento del tejido mamario acompañado de deposito de grasa bajo este.

El tratamiento consiste en identificar por medio de la historia clínica y el examen físico de la persona cuales son los síntomas presentes (crecimiento continuo en adolescentes, dolor, picazón, tiempo prolongado de presencia de la patología, etc.) origen ,  tipo de ginecomastia , posteriormente se plantea si hay necesidad de suspender o sustituir medicamentos si estos fueran el origen o si hay que bajar de peso o lo que fuese necesario para corregir la ginecomastia, si  después de establecido el diagnostico y el tratamiento medico para  buscar corrección de la ginecomastia , no se ha logrado,  es necesario planificar una corrección por medio de cirugía, la cual será del tipo ambulatorio (el día de cirugía al recuperarse regresa a casa) , las incisiones son mínimas y se planifican de tal forma que sean imperceptibles al simple vista.

MAURICIO GUERRERO ARIAS

CIRUJANO PLASTICO

Muchas personas a nivel mundial presentan traumas psicológicos y sociales por pobre proyección  del glúteo. Definiendo dicha zona  como  la parte final  de la espalda diferenciándose con el nacimiento del glúteo (punto espalda-glúteo) en muchas ocasiones escondido bajo la grasa ,  circundado por la cintura, cadera,  pistolas, parte posterior superior  interna  y externa del muslo.

En este procedimiento busco mejorar el aspecto del glúteo o nalgas desde el punto de vista estético , cuando no hay algún antecedente de cicatrices o daños previos en esta área ( lo cual será tema de otro articulo). Al planificar un mejoramiento del área del glúteo, tengo como primer paso que examinar físicamente a la persona, calcular por medio de palpación el tipo de musculo glúteo que tiene y escoger el procedimiento que mejor se adecúe a las expectativas del paciente.

La técnica quirúrgica más desarrollada en el mundo de la cirugía plástica moderna es la inyección ( infiltración o injerto de grasa propia de la persona), esta grasa es cosechada de áreas especificas del cuerpo que se deseen mejorar , que tenga la calidad  y cantidad suficiente para ser inyectada; el proceso de infiltración de grasa debe ser realizado por CIRUJANO PLASTICO CERTIFICADO CON AMPLIA EXPERIENCIA  EN ESTE TIPO DE PROCEDIMIENTO ESTETICO y realizado en un hospital con la infraestructura y personal especializado, para asi disminuir los riesgos propios de la cirugía. Existen  dos formas más de mejorar el área glútea, una de ellas es el tradicional implante de gel de silicona ,este procedimiento exclusivamente lo reservo para personas muy delgadas y el otro procedimiento es la combinación de las dos técnicas descritas previamente . En todos los casos la anestesia no es general,  necesita reposo de 10 días después de la cirugía y utilizar faja post operatoria por un periodo determinado , para lograr obtener mejores resultados.

MAURICIO GUERRERO ARIAS

CIRUGIA ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA

 Cirujano Plástico Certificado No. CP026

La cirugía reconstructiva con tinte estético como la llamo personalmente, es la cirugía en la cual se intenta reparar la función y  a la ves  darle un aspecto  natural o estético  a la persona ; que ha sufrido algún tipo  accidente previo , secuelas de cáncer en diferentes áreas del cuerpo o resultados no satisfactorios de cirugía estéticas ( lo cual es muy subjetivo , depende mucho de la persona operada y la relación medico-paciente). Este ultimo aspecto  se ve incrementado en los  años pasados y discutido a profundidad en la sociedad de cirugía plástica de El Salvador.

La intención de este tipo de cirugía(s) es,  intentar reconstruir funcionalmente a la persona para brindar un aspecto más natural  a ella misma y ante la sociedad, este tipo de cirugía es muy compleja ya que se trabaja con tejidos humanos ya tratados y en muchas ocasiones con inflamación persistente.  Los pasos generales a seguir en la reconstrucción con tinte estético son :

1) Hacer entender a la  persona su situación en el momento de la consulta y explicar ( según sea el caso) si se tiene que esperar aún  tiempo para que terminen todos los estadios de la cicatrización  de la cirugía previa o de la reconstrucción inicial en el caso de un accidente  o secuela de cáncer .

 2) Aclarar expectativas reales a la paciente (explicar que podemos lograr o no) , recordando que toda técnica quirúrgica tiene sus limitantes y más aún este tipo de cirugía en las cuales se combinan un gran numero de técnicas quirúrgicas  para lograr así un resultado adecuado, Hay que hacer hincapié que el resultado de la(s) cirugía(s) no será como el resultado a obtener en una persona o tejidos que JAMAS han sido intervenidos , pero se intentará obtener lo mejor para el paciente .

 3) Es muy importante el manejo del stress y paciencia de la persona,  este  factor es difícil de tocar con  la persona afectada ya que no comprende lo que el cirujano le manifiesta , a menos que se le explique ampliamente , se recomienda a la persona respetar los tiempos que su cirujano plástico certificado le propone para lograr de esa forma buscar un mejor resultado , en muchas ocasiones no esta de más el apoyo psicológico .

 4) Planificación de cirugía(s) , al estar tratando con tejidos ya tratados en muchas ocasiones no solo basta con una cirugía, en la mayoría de casos es necesario realizar 2 , 3 o mas cirugías para lograr mejorar el aspecto deseado y eso depende de los tejidos de la persona y cuidados posterior a la(s) cirugía(s) .

5) Asegurarse de ser intervenido por cirujano plástico certificado con un equipo profesional especialista en el área y en las instalaciones adecuadas,  con lo cual los riesgos propios de su cirugía se disminuyen , aun que siempre existen riesgos quirúrgicos .